Herhaalservice

Wilt u een herhaalrecept bestellen via MijnGezondheid.net? Klik dan hier om in te loggen.

Herhaalformulier MCS

Persoonsgegevens
Achternaam*
Voorletter(s)*
Voornaam*
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
E-mailadres*
Adresgegevens
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Plaats
Telefoon*
Herhaalrecepten
Herhaalrecepten*
Geneesmiddel (bijv. Paracetamol) Sterkte (bijv. 100mg) Aantal (bijv. 90 stuks) Gebruik (bijv. 1 x daags 1) Arts/voorschrijver
Opmerkingen
Wijze van ophalen*
- Ophalen in apotheek
- Bezorgen (voor postcodegebieden: 3045 - 3051 - 3053 - 3054 - 3055 - 3052)
Wilt u dat uw medicijnen voortaan automatisch herhaald worden?*
- Ja
- Nee
CAPTCHA

Adresgegevens

Kastanjeplein 4a
3053 CD Rotterdam

Tel: 010-418 3538
E-mail: info@apotheekmcs.nl

Uw Zorg Online |

Privacy | Voorwaarden